同仁眼科在北京,乃至全國都長期穩(wěn)居于龍頭地位,是中國最好的幾家眼科之一。在復(fù)旦大學(xué)發(fā)布的2015年和2016年《中國醫(yī)院??坡曌u(yù)排行榜》中(排名依據(jù)結(jié)合醫(yī)院SCI和科研獎項(xiàng),綜合考慮學(xué)科建設(shè)、臨床技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量、科研水平等三方面因素),同仁以極小的比分差距,排名僅次于廣州中山大學(xué)中山眼科中心。
不論是醫(yī)院口碑、設(shè)備還是醫(yī)生水準(zhǔn),同仁各個方面都站在行業(yè)第一梯隊(duì)。其屈光手術(shù)之路從1993年開始,是衛(wèi)生部最早批準(zhǔn)開展準(zhǔn)分子激光角膜屈光矯正手術(shù)的醫(yī)院,也是目前國內(nèi)每年完成該手術(shù)總量最多的屈光專科。龐大的手術(shù)量讓醫(yī)生操刀的熟練度和精確度愈來愈高,同時帶來良好的營收效益,雄厚的資金支持和政策傾斜讓同仁眼科完全可以負(fù)擔(dān)最精良先進(jìn)設(shè)備的維護(hù)與運(yùn)作,比如德國Zeiss公司的Visumax全飛秒激光機(jī)、美國AMO公司的VisxS4準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)、美國Alcon公司的Wavelight FS200飛秒激光和EX-500準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)、波前像差檢查系統(tǒng)WaveScan/iDesign(wave frontTM system,AMO/Visx,美國)、光學(xué)相干斷層成像 (OCT):RTVue-100(optovue,美國),眩光對比敏感度測試儀、全角膜地形圖照相系統(tǒng)等儀器,這些儀器足以開展LASIK、SBK、波前像差/地形圖引導(dǎo)的LASIK、LASIK聯(lián)合角膜交聯(lián)、全飛秒激光Smile、ICL角膜基質(zhì)透鏡植入術(shù)和飛秒激光聯(lián)合紫外光核黃素交聯(lián)法治療圓錐角膜等國內(nèi)主流屈光矯正手術(shù)類型。同仁幾乎是以碾壓性的優(yōu)勢,遙遙領(lǐng)先于還在使用二手,或已被市面淘汰的陳舊型號機(jī)器的普通公立醫(yī)院。
屈光矯正手術(shù)并不復(fù)雜,但依然要求醫(yī)生接受長線培訓(xùn),同時進(jìn)行大量手術(shù)訓(xùn)練精確度和熟練度,因此對于規(guī)模較小的眼科機(jī)構(gòu)、診所或醫(yī)院來說,邀請名醫(yī)在本院多點(diǎn)執(zhí)業(yè),操刀手術(shù),是最穩(wěn)妥、最便利,也是最吸引患者就診的權(quán)威保證。同仁的專家隊(duì)伍就是各大民營醫(yī)院爭先搶奪的金字招牌,其中周躍華和翟長斌的名氣最盛。周躍華醫(yī)生目前就任北京同仁醫(yī)院眼科中心視光中心主任、中華醫(yī)學(xué)會眼科分會視光學(xué)組委員等職務(wù),是國內(nèi)屈光手術(shù)總量和每年手術(shù)量最多的屈光專家,周二和周四上午為他在同仁的出診時段,翟長斌醫(yī)生為副主任醫(yī)師,出診時段為周一、周三和周四上午。若確認(rèn)做屈光矯正手術(shù),則需與醫(yī)生商量手術(shù)排期,醫(yī)生名氣越大,排期越長,其中慕名來找周躍華醫(yī)生做手術(shù)的患者最多,經(jīng)常要等3個月以上才能在同仁進(jìn)行手術(shù)。張豐菊、郭寧、齊穎等醫(yī)師也都擁有扎實(shí)的學(xué)術(shù)水平和豐富臨床經(jīng)驗(yàn),相比前面兩位來說,掛號咨詢和手術(shù)排期都更容易,患者可放心就診,沒必要死磕名醫(yī)光環(huán)。
同仁掛號難人盡皆知,但位于東區(qū)三樓的屈光手術(shù)科的掛號情況還算樂觀,目前醫(yī)院已開通四種預(yù)約掛號渠道。“京醫(yī)通”微信公眾號最方便,每天上午7:00放出當(dāng)日號源余量,下午15:00放出第八天的號源,中間時段號源全天可預(yù)約;大廳自助機(jī)的放號時間同上;010-114電話掛號和北京預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺網(wǎng)站掛號無法掛當(dāng)天的號,每天早上8:45放出第8日號源,每天下午14:00停止預(yù)約次日號源。想要找某一位醫(yī)生問詢或就診,可以在“北京同仁醫(yī)院”的微信公眾號,或醫(yī)院大廳導(dǎo)診處查詢該醫(yī)生的出診時間,需要注意的是,掛號成功后,在就診當(dāng)日未取號則視為爽約,3個月內(nèi)爽約3次后,則在接下來的3個月內(nèi)無法享受預(yù)約服務(wù),患者需安排好咨詢、初診、復(fù)查或手術(shù)的時間,切勿浪費(fèi)號源。
目前同仁屈光手術(shù)的掛號費(fèi)從50元-100元不等,掛高價專家號的意義不大,因?yàn)樾g(shù)前檢查基本是由醫(yī)生助理問診標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容,做手術(shù)的醫(yī)生是可以再做選擇的。術(shù)前檢查費(fèi)加藥費(fèi)約為1000元,飛秒LASIK手術(shù)為15000-18000元/雙眼,全飛秒LASIK手術(shù)為25000元/雙眼,不包括術(shù)后用藥和復(fù)查費(fèi)用。雖然同仁口碑堅(jiān)強(qiáng),但依然存在不少大醫(yī)院通病,病患多,候診時不按掛號順序,而按排隊(duì)順序;工作人員服務(wù)態(tài)度敷衍,問診流程制式化,對待患者耐心欠奉,復(fù)查跟進(jìn)不到位。同仁絕對是做屈光矯正手術(shù)的權(quán)威選擇,但在機(jī)器相同,醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的情況下,同仁還能維持消費(fèi)者心中第一選擇的位置多久呢?
風(fēng)險警示:激光矯正手術(shù)并不神秘,也不復(fù)雜,手術(shù)耗時短則幾十秒,長則二十分鐘左右,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前篩查、科學(xué)的手術(shù)方案設(shè)計(jì)與術(shù)式選擇、規(guī)范的手術(shù)操作及正確的術(shù)后用藥,是降低患者憂慮、恢復(fù)清晰視覺的保障。目前主流的手術(shù)方式分類為表層手術(shù)和基質(zhì)手術(shù)兩類,表層手術(shù)包括PRK、LASEK、Epi-LASIK、T-PRK,基質(zhì)手術(shù)包括LASIK、F-LASIK、SMILE。表層手術(shù)從最外層切割角膜,傷口能夠完全愈合,得圓錐角膜等后遺癥的風(fēng)險較小。但PRK使用板層刀、LASER需要用酒精浸泡角膜上皮,技術(shù)相對落后,設(shè)備先進(jìn)的大醫(yī)院基本不再做這兩種手術(shù)。Epi-LASIK和T-PRK使用了準(zhǔn)分子激光技術(shù),尤其是T-PRK被各大醫(yī)院不斷改進(jìn),目前也成為主流手術(shù)類型之一。它可一步完成高速切削,無酒精、無上皮刮除、創(chuàng)面小、愈合快,遠(yuǎn)期視覺質(zhì)量穩(wěn)定。但T-PRK僅適用于600度以下的中低度近視患者,且術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈,恢復(fù)時間較長,術(shù)后4個月需要避免紫外線照射,同時由于操作手段簡單粗暴,不夠精確,可能會存在矯正不足或過度矯正的風(fēng)險。
LASIK飛秒和SMILE全飛秒為當(dāng)下最主流、也最先進(jìn)的手術(shù)類型。LASIK飛秒先用激光將表層掀開,制作角膜瓣,再用準(zhǔn)分子激光削切角膜基質(zhì)層部分厚度,并將角膜瓣復(fù)位。SMILE造成的切口極小,它用激光精準(zhǔn)地在角膜中間制作出一個凸透鏡形狀的角膜薄層組織,再在角膜面上劃出一道形如微笑的2-4mm切口,從切口中去除這枚“凸透鏡”,手術(shù)即可完成。前者的最大優(yōu)點(diǎn)是,可根據(jù)患者角膜大小、角膜厚度、瞳孔大小、角膜組織等情況,用飛秒激光設(shè)定和制作不同的角膜瓣直徑、角膜瓣厚度、角膜瓣蒂的位置和蒂的寬度,對于高度散光或角膜厚度較薄的患者來說更加穩(wěn)妥。而后者勝在恢復(fù)時間短,避免了角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥(如瓣因外傷而移位),角膜感覺神經(jīng)損傷較少,術(shù)后干眼癥狀較輕,抗撞擊能力強(qiáng)。兩種手術(shù)類型各有利弊,術(shù)后恢復(fù)程度也與個人體質(zhì)有很大關(guān)系,更不能說哪種方式更加優(yōu)越。
坊間流傳的商業(yè)宣傳語經(jīng)常將LASIK稱為“半飛秒”,似乎矮了“全飛秒”一截,其實(shí)這完全是營銷謬論。半飛秒由飛秒+準(zhǔn)分子激光一同完成,而全飛秒則是整個手術(shù)過程都由飛秒激光完成,因此全飛秒全在“飛秒”,而非全在“功能”,它對角膜厚度消耗較大,且不能導(dǎo)入波前像差、角膜地形圖等數(shù)據(jù)進(jìn)行個性化量體裁衣式的切削矯正,也不能進(jìn)行精確的眼球跟蹤定位,不能矯正遠(yuǎn)視,面對不規(guī)則散光時幾乎無能為力。由于全飛秒昂貴的設(shè)備費(fèi)用,不少醫(yī)院和醫(yī)生揣著明白裝糊涂,對患者的先天不足視而不見;或不懂裝懂,唯商家宣傳馬首是瞻,極力推銷全飛秒,而一些本更適合其他手術(shù)類型的患者在不斷洗腦中被迫為“高端”買單,從而出現(xiàn)原本可避免的術(shù)后后遺癥,比如視力下降、光暈和眩光,實(shí)屬悲哀。
此外,并非每個近視患者都可以接受飛秒激光角膜屈光手術(shù),在決定接受手術(shù)之前,一定要經(jīng)過全面的眼部檢查及屈光狀態(tài)檢查,來確定是否適合手術(shù)。簡單來說,必須同時滿足以下條件才能考慮手術(shù):
①年齡18歲以上
②屈光度數(shù)穩(wěn)定(一年內(nèi)變化不超過25度)
③眼部沒有其他活動性、感染性病變
④角膜形態(tài)正常(必須排除圓錐角膜),角膜厚度合適,太薄了則無法進(jìn)行全飛秒SMILE。
⑤加上散光,近視1400度(飛秒LASIK)或1000度以內(nèi)(SMILE);散光600度以內(nèi);遠(yuǎn)視800度可考慮做飛秒LASIK、不能做SMILE。
⑥佩戴角膜接觸鏡者:軟鏡應(yīng)停戴1-2周,硬鏡應(yīng)停戴2-3周(根據(jù)角膜上皮及角膜地形圖等恢復(fù)情況而定),OK鏡應(yīng)停戴3-6月。
最后,任何手術(shù)都存在風(fēng)險,飛秒激光屈光手術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù),安全性高,但對角膜的正常解剖結(jié)構(gòu)也會產(chǎn)生或多或少的影響,矯正度數(shù)越高,改變越大,影響也越大,風(fēng)險相對越高。雖然屈光手術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步至今,但依然不能讓所有患者都達(dá)到完美的術(shù)后視覺體驗(yàn)或鷹眼般的視力,患者在術(shù)前應(yīng)該有一個比較合理的期望值。